Matriciamento: uma experiência ambulatorial / Matrix practice: an outpatient experience / Apoyo matriz: una experiencia ambulatoria

OBJETIVO: compreender a construção do matriciamento em um serviço de atenção a dependentes. MÉTODO: trata-se de uma pesquisa-ação realizada nos últimos sete anos, considerando as experiências de uma terapeuta ocupacional durante suas atividades no serviço, abrangendo reuniões clínicas, supervisões, grupos de estudos e capacitações. Os materiais utilizados foram prontuários, registros de supervisão e reunião e anotações pessoais. RESULTADOS: as demandas de cada sujeito são abordadas para além das especificidades de cada área. Os saberes são transmitidos nos encontros de equipe, permitindo, a quem está lidando diretamente com o caso, uma ampliação em sua compreensão e a experimentação de instrumentos clínicos construídos junto dos colegas. O processo de construção de trabalho com cada sujeito, matriciado constantemente entre os profissionais, permite, àquele que oferece a atenção, maior apropriação da construção clínica. Tal fenômeno também ocorre durante capacitações oferecidas pelo serviço a outras equipes de saúde. CONCLUSÃO: os espaços coletivos consideram a compreensão do sujeito por diversas perspectivas, mesmo sem contato direto com o indivíduo, a partir das narrativas de um dos profissionais e de hipóteses dos demais membros da equipe, ampliando as possibilidades de cuidado. O trabalho em projetos terapêuticos propaga-se pela instituição e em capacitações de outras equipes, permitindo a circulação e integração do saber.

OBJECTIVE: to understand the construction of the dependent care service matrixing. METHOD: this is an action-research conducted over the past seven years, considering the experiences of an occupational therapist during her service activities, covering clinical meetings, supervision, study groups and training. The materials used were medical records, supervision and meeting records and personal notes. RESULTS: the demands of each subject are addressed beyond the specificities of each area. The knowledge is transmitted in the team meetings, allowing, to those who are dealing directly with the case, an expansion in their understanding and the experimentation of clinical instruments built with colleagues. The process of building work with each subject, constantly matrixed among the professionals, allows, to the one who offers the attention, greater appropriation of the clinical construction. This phenomenon also occurs during training offered by the service to other health care teams. CONCLUSION: the collective spaces consider the subject's understanding from different perspectives, even without direct contact with the individual, from the narratives of one of the professionals and from the hypotheses of the other team members, expanding the possibilities of care. The work in therapeutic projects is spread throughout the institution and in training of other teams, allowing the circulation and integration of knowledge.

OBJETIVO: comprender la construcción del apoyo matriz en un servicio de atención a dependientes. MÉTODO: se trata de una investigación de acción realizada en los últimos siete años, considerando las experiencias de una terapeuta ocupacional durante sus actividades en el servicio, abarcando reuniones clínicas, supervisiones, grupos de estudios y capacitaciones. Los materiales utilizados fueron prontuarios, registros de supervisión y reunión y anotaciones personales. RESULTADOS: las demandas de cada sujeto se abordan más allá de las especificidades de cada área. Los saberes se transmiten en los encuentros de equipo, permitiendo a quien está lidiando directamente con el caso, una ampliación en su comprensión, experimentación de instrumentos clínicos construidos junto a los colegas. El proceso de construcción de trabajo con cada sujeto, con apoyo matriz constantemente entre los profesionales, permite al que ofrece la atención, mayor apropiación de la construcción clínica. Tal fenómeno, también ocurre durante capacitaciones ofrecidas por el servicio a otros equipos de salud. CONCLUSIÓN: los espacios colectivos consideran la comprensión del sujeto por diversas perspectivas, incluso sin contacto directo con el individuo, a partir de las narrativas de uno de los profesionales y de hipótesis de los demás miembros del equipo, amplían posibilidades de cuidado. El trabajo en proyectos terapéuticos, se propaga por la institución y en capacitaciones de otros equipos, permitiendo la circulación e integración del saber.

Translation and validation of the Brown attention-deficit disorder scale for use in Brazil: identifying cases of attention-deficit/hyperactivity disorder among samples of substance users and non-users. Cross-cultural validation study

ABSTRACT BACKGROUND: The Brown Attention-Deficit Disorder Scale (BADDS) was developed as a self-report assessment that was designed to screen for presence of symptoms of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). The objective here was to translate and validate the adult self-report BADDS for use in Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-cultural validation study conducted in an addiction unit at a public university hospital. METHODS: This study included a control group (n = 100) and a drug-user group (n = 100). Both groups included subjects aged 18 to 60 years old. The control group had no prior diagnosis of drug addiction and the drug-user group included participants with a diagnosis of addiction. Each participant answered Brazilian Portuguese translations of both the BADDS and the Adult Attention Deficit Hyperactivity Disorder Self-Report Scale (ASRS) questionnaires, in paper-and-pencil format. RESULTS: The drug-user group scored higher than the control group on both scales. The mean scores on ASRS were 27.26 (standard deviation, SD: 11.99) and 25.85 (SD: 8.65) respectively (P > 0.05). The mean scores on BADDS were 79.56 (SD: 29.61) and 79.31 (SD: 18.09), respectively (P > 0.05). Cronbach's alpha for BADDS was 0.95. BADDS presented fair sensitivity (72% accuracy) and fair specificity (88% accuracy). CONCLUSION: This study provides discriminative validity evidence for use of BADDS among Brazilian adults with substance-use disorders.

Women Crack Users, Pregnancy and Motherhood: Potential Periods for Health Care / Mulheres Usuárias de Crack, Gravidez e Maternidade: Períodos Potenciais para Cuidados em Saúde

Abstract This study aimed to understand how women report their behaviors concerning drug use during pregnancy and breastfeeding. This is a qualitative study, conducted in the metropolitan area of Santos. Twelve women who have used crack were interviewed through a semistructured interview. The interviews were analyzed from the perspective of content analysis. Our data indicate that pregnancy is a critical time to sensitize these women and try to lessen the damage and the risks associated with the use of crack among them.

Resumo Este estudo objetivou compreender como as mulheres reportam seus comportamentos em relação ao uso de drogas durante a gravidez e a amamentação. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado na região metropolitana de Santos. Doze mulheres usuárias de crack foram entrevistadas por meio de entrevista semiestruturada. As entrevistas foram analisadas a partir da análise de conteúdo. Os dados indicam que a gravidez é um momento crítico para sensibilizar essas mulheres e tentar diminuir danos e riscos associados ao consumo de crack entre elas.

Psychometric properties of the Brazilian version of the Personal Experience Screening Questionnaire / Propriedades psicométricas da versão brasileira do Personal Experience Screening Questionnaire

Summary Introduction: The Personal Experience Screening Questionnaire (PESQ) is an instrument devised for assessing the magnitude of drug misuse among adolescents. However, its psychometric properties have not been evaluated in adolescent samples outside the United States. Objective: To assess the internal reliability and validity of the Brazilian version of the PESQ. Method: A cross-sectional study was carried out with 84 adolescents from a clinical sample and a community-based sample. All of them answered the PESQ. Results: Among adolescents from the community, the PESQ problem severity index, which can vary from 18 to 72, was 26.48±9.28, whereas the clinical sample scored 42.89±10.02 (p<0.001). Cronbach's alpha was 0.91. Factor analysis resulted in a four-factor solution. Furthermore, both samples also had different mean scores for the other distinct content areas measured by the instrument. Conclusion: Evidence to support the reliability and validity of the Brazilian version of the Personal Experience Questionnaire was found.

Resumo Introdução: o Personal Experience Screening Questionnaire (PESQ) é um instrumento destinado ao rastreamento de problemas relacionados ao uso de drogas entre adolescentes. Entretanto, suas propriedades psicométricas não foram avaliadas em populações de adolescentes de outros países além dos Estados Unidos. Objetivo: avaliar a confiabilidade e a validade da versão brasileira do PESQ. Método: foi feito um estudo transversal envolvendo 84 adolescentes de uma amostra clínica e de uma amostra não clínica. Todos responderam ao PESQ. Resultados: entre os adolescentes da população geral, o índice de severidade de problema da PESQ, que pode variar de 18 a 72, foi de 26,48±9,28. Por outro lado, a população clínica teve pontuação de 42,89±10,02 (p<0,001). O alfa de Cronbach foi de 0,91. A análise fatorial resultou em uma solução de quatro fatores. Além disso, ambas as populações apresentaram pontuações significativamente diferentes em outras subescalas do PESQ. Conclusão: as evidências sustentam a validade e a confiabilidade da versão brasileira do PESQ.

O ensino de terapia ocupacional na clínica das dependências: uma experiência na liga acadêmica de farmacodependências (PROAD ­ UNIFESP) / Teaching occupational therapy on the addiction field - an experience in a multidisciplinary context with undergraduate students

Objetiva-se discutir o ensino de Terapia Ocupacional (TO) no contexto da dependência química com alunos de graduação. Visando debater sobre a experiência da prática multidisciplinar supervisionada durante o trajeto de formação acadêmica, apresenta-se a Liga Acadêmica de Farmacodependências (LFD) como espaço para compreensão do fenômeno da dependência e da construção da clínica. Foi realizado um estudo qualitativo, de caráter observacional, no qual foi realizada a análise de conteúdo das discussões realizadas entre os preceptores e os 25 alunos de diferentes cursos (TO, Psicologia, Enfermagem e Medicina) que compõem a LFD, vinculada ao PROAD (Programa de Orientação e Atendimento a Dependentes) da Universidade Federal de São Paulo. Foram observadas articulações acerca da construção do raciocínio clínico em TO, assim como sobre a constituição do olhar do aluno enquanto profissional membro de uma equipe multidisciplinar. A experiência da construção da especificidade da TO, somada à articulação de diferentes olhares na supervisão coletiva, favoreceu a construção de uma compreensão ampliada sobre os sujeitos atendidos na LFD. As discussões de caso coletivas permitem um diálogo multidisciplinar que vai constituindo a identidade dos alunos enquanto profissionais da saúde que se posicionam em uma equipe de raciocínio coeso. Percebeu-se que o ensino de TO, no contexto de uma liga multiprofissional, inserida em um programa de atenção a pessoas com problemas relacionadas ao uso, abuso e/ou dependência de substâncias, tem sido uma experiência de construção contínua de um espaço que visa sustentar e dialogar sobre questões da especificidade da profissão e da sua inserção em equipe

This article intends to discuss the teaching of Occupational Therapy (OT) in the context of substance abuse to undergraduate students. Aiming to debate the experience of multidisciplinary supervised practice during the course of academic studies, it presents the Academic League on Drug Dependence - LFD as a space for understanding the phenomenon of addiction and the construction of practice in this area. A qualitative observational study was carried out on the analysis of discussion between tutors and 25 undergraduate students from different courses (OT, psychology, nursing, and medicine) that comprise the LFD, which is associated with the Program of Treatment and Guidance to Drug Addicts - PROAD of the Federal University of São Paulo - UNIFESP. We observed articulations about the construction of clinical reasoning in the OT area and the constitution of the students' perceptions while professionals participating in a multidisciplinary team. It was possible to observe that the experience of the specificity of OT and collective supervision, which, in turn, enables the articulation, favored the construction of an expended comprehension of the subjects treated in the LFD. In this sense, the collective discussion of cases allowed multidisciplinary dialogue that will constitute the identity of students as health professionals who position themselves in a coherent team. It was perceived that the teaching of OT, in the context of a multiprofessional league, inserted in a program of care for people with problems related to substance use, abuse and/or dependence, has been an experience of a continuous construction of a space that supports and dialogues on issues of the specificity of profession, and its inclusion in this team

Uso indevido de drogas entre médicos: problema ainda negligenciado / Substance misuse among physicians: a still neglected problem

Objetivo: Avaliar as impressões e as opiniões de médicos de áreas clínicas acerca do uso de drogas entre médicos e, mais especificamente, em ambiente cirúrgico. Métodos: Foram sorteados 100 médicos não-residentes de áreas clínicas, selecionados ao acaso entreos profissionais com vínculo em um hospital público de São Paulo. Destes, 83 concluíram o estudo, respondendo perguntas sobre o uso de drogas entre médicos. Resultados: Declararamconhecer algum colega com problemas relacionados ao uso de substâncias 67,5% dos médicos. Esse índice foi de 41,0% quando a pergunta era acerca de drogas disponíveis em ambiente cirúrgico, visto que 68,6% julgam ser fácil o desvio de psicotrópicos desselocal. Além disso, 60,2% acreditam que os médicos são mais suscetíveis ao uso abusivo de psicotrópicos quando comparados à população geral. No entanto, 88,0% do total consideramdifícil a procura por ajuda especializada. A porcentagem é de 56,6% dos que nãoconhecem serviço de atendimento direcionado exclusivamente para esses profissionais, algo que, na opinião de 83,1%, facilitaria a busca por tratamento. Dos participantes, 96,4%declararam não apresentar problemas relacionados ao uso de substâncias, ainda que 16,9% admita já ter feito uso de psicotrópicos sem prescrição. Conclusão: A freqüência de uso depsicotrópicos sem prescrição foi elevada. No entanto, parcela considerável não considera isso problema. A maioria dos profissionais não conhece serviços de atendimento específico para médicos.

Objective: To evaluate the opinions and attitudes about substance use among clinical physicians. Method: A hundred physicians of clinical areas were selected in a public hospital of São Paulo. All of them were asked to answer a questionnaire with some questionsabout drug use. 83% completed the research protocol properly. Results: 60.2% of the interviewed clinicians think that physicians are more likely to develop substance use disorders than general population. 67.5% of them stated they knew a colleague presenting a substance use disorder and in that in 41.0% of the cases the abused substance was a psychotropic available on the surgery facilities. However, 96.4% of the participants denied theycould have a substance use problem, although 16.9% declared they had already used non prescribed psychotropics. Benzodiazepines were the most frequently used substances. Inaddition, 88.0% of them consider it was difficult to search for medical help. They added that a service exclusive for physicians would make this search easier. Nevertheless, 56.6% are not aware of the existence of such a service. Conclusion: Non-prescribed psychotropic use was high. However, most part of the clinicians does not consider this a problem. Most of the professionals do not know programs on substance use disorders specific for physicians, what would be a very positive initiative according to great part of them.